مسموميت غذايي حاد ( بوتاسيم)
سئوالاتي كه غالباً پرسيده ميشوند.
1. بوتاسيم چيست ؟
2. كلاستريديم بوتالينيوم چه نوع ميكروبي است ؟
3. چقدر بوتاسيم متداول است ؟
4. نشانه هاي بيماري بوتاسيم چه هستند ؟
5. چگونه بوتاسيم تشخيص داده مي شود؟
6. چگونه مي توان بوتاسيم را درمان كرد؟
7. آيا اشكالاتي در بوتاسيم وجود ندارند؟
8. چطور مي‌توان از بوتاسيم جلوگيري كرد؟
9. آژانسهاي سلامت عمومي براي جلوگيري يا كنترل بوتاسيم چه مي‌كنند؟
بوتاسيم چيست ؟
بوتاسيم بيماري كم ياب اما زمينگير است كه توسط يك عصب سمي ايجاد ميشود يعني توسط باكتري كلاستديديم بوتالينيوم توليد ميشود. سه نوع مهم بوتاسيم وجود دارند. بوتاسيم فودبرن (Food borne) توسط خوردن غذاهائي كه حاوي سم بوتاسيم هستند ايجاد ميشود. بئتاسيم وند (Wound) توسط سمي ايجاد ميشود كه از طريق يك زخم عفوني شده باكلاستديديم بوتالينيوم توليد ميشود. بوتاسيم اينفنت (Infant) كودكان كه از طريق مصرف هاگهاي باكتري بوتالينيوم ايجاد ميشود، و سپس در روده رشد پيدا مي‌كند و سم را رها مي‌كند. تمام شكلهاي بوتاسيم مي‌توانند مرگبار باشند و به عنوان فوريتهاي پزشكي درنظر گرفته ميشود. بوتاسيم Food borne به ويژه مي‌تواند خطرناكتر باشد زيرا بسياري از مردم توسط خوردن غذاهاي آلوده مي‌توانند مسموم شوند.
كلاستديوم بوتالينيوم چه نوع ميكروبي است ؟
كلاستديديم بوتالينيوم نام گروهي از باكتريها است كه معمولاً در خاك پيدا ميشوند. اين ارگانيسمهاي ميله شكل در وضعيتي با اكسيژن كمتر بهتررشد مي‌كنند . هفت نوع بوتاسيم سمي وجود دارند كه با حرفهاي A تا G شناخته ميشوند، كه تنها انواع E, B, A و F در انسان سبب بيماري ميشوند.
چقدر بوتاسيم متداول است ؟
در ايالت آمريكا حدود 110 نوع بوتاسيم هر سال گزارش ميشود، ازاينها، تقريباً 25% Foodborne هستند، 72% بوتاسيم كودان هستند و بقيه بوتاسيم wound هستند. شيوع بوتاسيم food borne شامل 2 يا چند شخص بيشتر سالها اتفاق مي افتد و معمولاً توسط خوردن غذاهاي خانگي كنسرو شده فاسد ايجاد ميشود، تعداد وانواع بوتاسيم food borne و Infant در سالهاي اخير اندكي تغيير كرده است ،اما بوتاسيم wound به علت استفاده از هروئين به ويژه در كاليفرنيا افزايش يافته است .
نشانه هاي بيماري بوتاسيم چيست ؟
نشانه هاي كلاسيك بوتاسيم عبارتند از ديددوتائي ، ديتار ،افتادگي پلك چشم ، گفتار درهم برهم . سختي محل بلعيدن ، دهان خشك و ضعيفي ماهيچه . بوتاسيم در كودكان با بي حالي ، كم خوراكي بچه ظاهر ميشود، يبس هستند و گرية ضعيف دارند. اينها همه نشانه هاي فلجي عضله (قدرت ) هستند كه توسط باكتري سمي ايجاد ميشود،اگر معالجه نشود. اين نشانه ها ممكن است پيشرفت يابند تا اينكه سبب فلجي بازوها ، پاها به بالا تنه شود. در بوتاسيم Food borne ، نشانه ها معمولاً بين 18 تا 36 ساعت بعد از خوردن يك غذاي فاسد شده شروع ميشوند اما اين نشانه ها مي‌توانند خيلي زود 6 ساعت يا ديرتر 10 روز بعد اتفاق افتد.
چگونه بوتاسيم تشخيص داده مي شود؟
اگر تاريخچه بيمار و معاينات پزشكي بوتاسيم را تائيد كنند پزشكان تشخيص را مورد بررسي قرار ميدهند . اين نشانه ها معمولاً براي دادن تشخيص بوتاسيم كافي نيستند، بياري هاي ديگر مثل ، سيندرم Guillain-Barre ، سكته مغزي ، myasthenia وخيم مي توانند شبيه به بوتاسيم ظاهر شوند، و آزمايشهاي بخصوصي لازم است تا اين موقعيتهاي ديگر را رد كند. اين آزمايشات ممكن است شامل ليگنا مغز، ازمايش اسپينال فلوئيد، تست الكتروميوگرافي با داي، ام ، جي ، و تست تنزيلن بري myasthenia وخيم .
دقيق ترين راه براي تائيد تشخيص اين است كه سم بوتالينيوم در سرم بيمار يا مدفوع را با تزريق سرم يا مدفوع به موشها نشان دهيم و علائم بوتاسيم را جستجو كنيم . در بوتاسيم Food borne و كودكي باكتريها مي‌توانند از مدفوع شخص جدا شوند . اين آزمايشات در بعضي لابراتورهاي سلامت انجام ميشوند.
چطور مي توان بوتاسيم را درمان كرد؟
ناتوانائي تنفسي و فلجي كه در بوتاسيم حاد اتفاق مي افتد ممكن نياز به بيماري داشته باشد كه براي هفته ها به ماشين تنفس دستگاه تنفس مصنوعي متصل باشد، علاوه بر مراقبتهاي شديد پزشكي ، بعد از چندين هفته فلجي به كندي پيشرفت مي يابد. اگر زودتشخيص داده شود، بوتاسيم Foodborne و wourd درمان ميشوند با مندسلي كه عمل گردش سم را در خون مسترد مي‌كند. اين مي تواند از بدتر شدن بيماران جلوگيري كنند، اما بهبودي هفته هاي زيادي به طور مي انجامد. پزشكان سعي مي‌كنند تا غذهاي فاسد شده در روده را از بين ببرند با واداشتن به استفراغ يا با استفاده از تنقيه . براي از بين بردن طبع سم ، توليد باكتري مي‌كنند. زخمها بايستي درمان شوند، معمولاً از طريق عمل جراحي . مراقبتهاي خوب در بيمارستان مهمترين مرحله درمان است براي تمام انواع بوتاسيم ، مطمئناً ، براي درمان بوتاسيم كودكي پادزهر داده نمي‌شود.
آيا اشكالاتي در بوتاسيم وجود دارند؟
بوتاسيم به خاطر ناتوانائي در تنفس مي‌تواند موجب مرگ شود. به هر حال ، در 50 سال پيش ميزان بيماراني كه با بوتاسيم مي مردند از 50% به 8% كاهش پيدا كرده است. بيماري با بوتاسيم حاد ممكن است به همان اندازه است يك دستگاه تنفس به مراقبتهاي پزشكي خوب نياز داشته باشد .براي ماهها ، بيماراني كه زنده مي ماندبراي سالها با سختي تنفس مواجه هستند و ممكن است به درمان طولاني مدت براي بهبودي نياز داشته باشند.
چطور مي توان از بوتاسيم جلوگيري كرد ؟
بوتاسيم مي تواند جلوگيري شود. بوتاسيم Foodborne اغلب از غذاهاي كنسرو شده خانگي با مقدار اسيد كم ايجاد ميشود. مثل ، مارچوبه ، حبوبات سبز ، چغندر و ذرت . به هر حال ، شيوع بوتاسيم از منابع غير معمولتر مثل ، سيرتكه شده در روغن ، فلفلهاي قرمز (چيلن )، گوجه فرنگي ها ، سيب زميني پخته شده بعد از نادرست و پيچيده شده در فويل آلومينيوم و ماهي كنسرو شد، خانگي يا تخمير شده، اشخاصي كه كنسروهاي خانگي درست مي‌كند بايستي فرايندهاي بهداشتي جدي را دنبال كنند تا از آلوده شدن غذاها كاهش يابد. روغنهاي جوشيده شده باسيريا گياهان داروئي بايستي فريزري شوند. سيب زميني كه پخته ميشود در حاليكه در فويل آلومينيومي پيچيده شده است بايستي تا سرو ميشود يا فريزري ميشود و داغ نگه داشته شود. زيرا سم بوتاسيم در حرارت بالا از بين برده مي شود، اشخاصي كه غذاهاي كنسرو شده خانگي مي خورند بايستي غذا را به مدت 10 دقيقه قبل از خوردن آن براي اطمينان در سلامتي بجوشانند. توصيه هايي درباره ايمن سازي كنسروهاي خانگي از خدمات توسعه منطقه اي يا سازمان كشاورزي يو. اس به دست آورده شده است . عسل براي افراد يك سال و مسن تر سالم است . بوتاسيم wound جستجوي مراقبتهاي پزشكي بموقع براي زخمهاي عفوني شده جلوگيري مي شودو با استفاده نكردن از داروهاي خياباني قابل تزريق
آژانسهاي سلامت عمومي براي جلوگيري يا كنترل بوتاسيم چه مي كنند؟
تحصيلات عمومي درباره جلوگيري از بوتاسيم فعاليتي در حال پيشرفت است . درباره بوتاسيم 24 ساعت به مردم آگاهي ميدهند .اگر براي درمان يك بيمار پادزهر لازم است، اين به سرعت به پزشك هركجاي شور كه باشد داده ميشود. شيوع مشكوك بوتاسيم به سرعت بررسي ميشود. پزشكان بايستي موردهاي مشكوك بوتاسيم را به پايگاههاي سلامتي گزارش كنند.